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Les paramètres enregistrés dans les dispositifs de ventilation non invasive (VNI) peuvent prédire la survenue d’une exacerbation chez des patients BPCO sévères - 20/12/14

Doi : 10.1016/j.rmr.2014.10.029 
J. Borel 1, J. Pelletier 2, N. Taleux 1, A. Briault 2, N. Arnol 1, C. Pison 2, R. Tamisier 3, J.-F. Timsit 4, J.-L. Pepin 3
1 AGIR à dom. Association, Meylan 
2 Clinique universitaire de pneumologie, CHU, Grenoble 
3 Clinique universitaire de physiologie, CHU, Grenoble 
4 Centre de recherche institut Albert-Bonniot, CHU, Grenoble 

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Résumé

Hypothèse

Chez des patients BPCO sévères traités par VNI au long cours, les modifications physiologiques observées au cours d’une exacerbation pourraient se refléter sur les paramètres enregistrés quotidiennement par les logiciels de VNI.

Objectif

Évaluer si les variations quotidiennes : i) de la fréquence respiratoire (FR) ; ii) du pourcentage de cycles respiratoires déclenchés par le patient (% Trigg) pouvaient prédire la survenue d’une exacerbation.

Méthodes

Étude observationnelle. Les patients complétaient quotidiennement le questionnaire Exact-Pro validé pour détecter les exacerbations. Chaque exacerbation était confirmée médicalement. Les valeurs quotidiennes de la FR, du % Trigg étaient analysés a posteriori comme suit : Les 25–75 percentiles de chaque paramètre étaient calculés quotidiennement (fenêtre glissante). Pour un jour donné, quand la valeur enregistrée d’un paramètre était>75e ou<25e percentile, ce jour était noté « valeur anormale ».

Statistiques

Des régressions logistiques conditionnelles estimaient le risque d’avoir une exacerbation quand deux jours ou plus (pour FR et %Trigg) sur cinq étaient considérés comme « valeur anormale ».

Résultats

Sur 64 patients inclus (moyennes : âge=71ans, FEV1=31 % val-préd ; score CAT=18), 44 complétaient l’étude et 21 exacerbaient. Le risque d’avoir une exacerbation était augmenté quand la FR (OR=5,6 [1,4 ; 22,4] ; p=0,01) et % Trigg (OR=4,0 [1,1 ; 14,5] ; p=0,04) étaient considérés comme « valeur haute » au moins deux jours sur cinq.

Conclusion

Les variations quotidiennes de la FR et du % Trigg enregistrées par les VNI peuvent prédire une exacerbation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2014  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 32 - N° S

P. A31 - janvier 2015 Retour au numéro
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