Les exacerbations d’asthme en milieu hospitalier - 20/12/14

L’exacerbation d’asthme est une cause fréquente de consultation et d’hospitalisation pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Son étiologie est variable d’un patient à un autre. Nous avons mené une étude rétrospective des cas d’exacerbations hospitalisés au service de pneumologie du CHU Hassan II de Fès entre janvier 2009 et juillet 2014. Cinquante sept cas étaient colligés. Il s’agissait de 37 femmes et 20 hommes. L’âge moyen était 38,61 [18–83ans]. Une rhinite allergique était retrouvée chez 47 % des malades et une conjonctivite allergique chez 23 %. Soixante six pourcent des malades étaient connus asthmatiques dont 8 % en arrêt de traitement. Le nombre de malades hospitalisés pour asthme aigu grave étaient 14, pour une exacerbation sévère d’asthme 34 et 9 pour exacerbation modérée. Vingt-sept patients étaient hospitalisés initialement en réanimation dont 8 intubés et ventilés. Les facteurs déclenchant l’exacerbation étaient : la surinfection bronchique (38,5 %), la mauvaise observance thérapeutique (24,5 %), une pneumonie (10,5 %), une exposition pollinique (7 %), une prise d’aspirine (5 %), un syndrome grippal (3,6 %), un abcès pulmonaire (3,6 %), un pneumothorax (1,8 %) et une embolie pulmonaire (1,8 %). Tous nos patients étaient mis sous nébulisation, corticothérapie orale et traitement de fond avec une antibiothérapie associée chez 35 malades. L’évolution était bonne chez tous nos patients avec une durée moyenne d’hospitalisation de 10jours. À travers ce travail, on note que 1/3 des cas d’exacerbations sont secondaires à des causes évitables. On souligne également l’importance d’une prise en charge précoce « à domicile » et d’une consultation précoce pour éviter les asthmes aigus graves.