L’asthme à fonction respiratoire normale - 20/12/14

L’asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes entraînant une obstruction bronchique réversible. La mise en évidence à la spirométrie de cette obstruction et de sa réversibilité est un élément fondamental mais non obligatoire au diagnostic. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 194 cas de patients asthmatiques ayant une fonction respiratoire initiale normale et dont le diagnostic d’asthme a été retenu à l’étape clinique, suivis à la consultation d’allergologie du CHU Ibn Rochd entre 2009 et 2014. Ils représentaient 58 % de l’ensemble des asthmatiques. Il s’agissait de 136 femmes et 58 hommes, avec une moyenne d’âge de 30,2ans (11 à 62ans). L’obésité était notée dans 23,7 % des cas, le diabète dans 11,3 % et le reflux gastro-œsophagien dans 14,4 %. L’interrogatoire avait noté une rhinite associée dans 85 % des cas, une conjonctivite dans 72 % et une urticaire dans 17 %. Sur le plan fonctionnel, les paramètres mesurés se sont améliorés sous bêta2mimétiques dans 30,9 % des cas, sans qu’ils soient réversibles. Le VEMS moyen était de 99 % et le rapport de Tiffeneau moyen de 81,9 %. Les tests cutanés réalisés dans 42,7 % des cas, étaient positifs dans 91,5 %. L’asthme était contrôlé dans 34,5 % des cas et non contrôlé dans 26,2 % des cas. L’évolution était stationnaire dans la majorité des cas avec maintien du contrôle. Nous insistons à travers cette étude sur le fait qu’une spirométrie normale ne peut éliminer le diagnostic d’asthme retenu à l’étape clinique. Elle s’avère plutôt nécessaire pour la surveillance.