Association dilatation des bronches et asthme sévère - 20/12/14

L’asthme et les dilatations des bronches (DDB) peuvent coexister chez plusieurs malades et il a été démontré que les DDB peuvent contribuer à un asthme sévère difficile à contrôler.

Afin d’identifier les caractéristiques cliniques et le profil évolutif des patients (pts) présentant un asthme associé à des DDB, nous avons mené une étude rétrospective entre 1995 et 2014 incluant 20 patients présentant un asthme associé à des DDB (confirmés par scanner thoracique).

Tous les pts étaient de sexe masculin du fait du mode de recrutement de notre service. L’âge moyen était 42ans (entre 23 et 75ans). Dix pts étaient tabagiques. Chez 12 pts l’asthme était diagnostiqué avant les DDB. Les deux pathologies étaient diagnostiquées simultanément dans 8 cas. Les comorbidités associées étaient : rhinite allergique (n=4), reflux gastro-œsophagien (n=2) et diabète (n=3). Tous les pts avaient un asthme classé persistent sévère (selon GINA). L’asthme était contrôlé dans 5 cas, partiellement contrôlé dans 3 cas et non contrôlé dans 12 cas. Le scanner thoracique avait montré des DDB localisés dans 10 cas et des DDB diffuses dans 10 cas. Au cours du suivi des malades, sept pts avaient présenté un asthme aigu grave avec hospitalisation en réanimation. La fréquence d’hospitalisation pour chaque patient était en moyenne 2 fois par an (entre 1 et 5). La surinfection bronchique était la cause la plus fréquente d’exacerbation d’asthme (n=17), avec isolement d’un germe résistant dans 3 cas. Quatre pts avaient développé une insuffisance respiratoire chronique.

Les DDB peuvent coexister avec l’asthme. La reconnaissance de leurs complications avec un traitement optimal permet un meilleur contrôle de l’asthme.