Asthme et élévation des IgG4 sériques - 20/12/14

Le rôle exact des IgG4, sous-classe d’immunoglobuline G, n’est pas bien connu. Peu de données sont disponibles dans les pathologies pulmonaires. Dans une étude rétrospective, le lien entre l’augmentation des IgG4 sériques et l’asthme a été analysé. Parmi 694 patients ayant bénéficié d’un dosage des sous-classes d’IgG dans le service de pneumologie du CHRU de Tours de janvier 2006 à juin 2013, 52 présentaient un taux d’IgG4/IgG>10 %, seuil défini comme pathologique dans la littérature et parmi eux 11 avaient un diagnostic d’asthme selon la définition du GINA. Parmi ces patients, on identifiait 2 asthmes atopiques en cours de désensibilisation dont on sait qu’elle augmente les IgG4. Il existait également 3 aspergilloses bronchopulmonaires allergiques, 1 asthme avec obésité, 1 granulomatose éosinophilique avec polyangéite. Quatre patients ne répondaient à aucun phénotype. Ils s’agissaient de 2 hommes et 2 femmes âgés de 42 à 77ans avec une hyperéosinophilie modérée associée à des IgE totales basses et aucune sensibilisation aux prick-tests. Le bilan auto-immun était négatif. L’augmentation des IgG4 sériques dans l’asthme est un évènement rare qui ne répond pas à un seul phénotype. Cependant certains patients présentent un asthme avec hyperéosinophilie modérée sans étiologie évidente. Aucun prélèvement histologique n’était disponible mais pourrait s’avérer utile à la recherche d’une étiologie.