Effet du pattern respiratoire sur la FiO2 au cours de l’oxygénothérapie - 20/12/14
Résumé |
Introduction |
Le débit d’O2 administré (DOA) chez le patient chroniquement hypoxémique est réglé à l’état stable, au repos, en fonction de la SpO2 ou de la gazométrie artérielle.
À l’effort, certains de ces patients présentent des épisodes de désaturation malgré l’oxygénothérapie. Ces incidents peuvent avoir plusieurs origines telles une augmentation non compensée de la VO2 ou une aggravation des anomalies du rapport ventilation/perfusion. Une diminution de la FiO2 est rarement envisagée. La FiO2 effectivement administrée est ici étudiée en fonction du pattern respiratoire.
Matériel et méthodes |
L’étude a été réalisée à l’aide d’un poumon artificiel (Dual Test Lung™) piloté par un Ventilateur Servo-i Maquet™. Différents débits ventilatoires (VE) (5 à 20 L/min) et DAO (1 à 5 L/min, continu) ont été étudiés. Les DOA ont été délivrés par une pièce en T placée à l’entrée du poumon artificiel et étaient vérifiés par un débitmètre de masse thermique (Vogtlyn™). La mesure de la FiO2 a été réalisée à l’aide d’une station IWorx™LabscribeII. Deux patterns inspiratoires ont été étudiés (Ti/Tot : 0,33 et 0,25). Test statistique effectué : Kruskall-Wallis.
Résultats |
La FiO2 effective est directement et linéairement liée au débit d’O2. Cependant, pour un même débit, la FiO2 diminue linéairement avec l’augmentation de la VE. De plus, à même ventilation et même DOA, la FiO2 diminue lorsque le temps inspiratoire diminue.
Discussion |
À l’effort, l’augmentation de la VE et la réduction du temps inspiratoire réduisent la FiO2 pour un même DOA. Cette diminution peut expliquer par elle-même une désaturation. Une adaptation du DOA à l’effort est nécessaire afin de compenser la diminution de la FiO2 liée à l’altération du pattern respiratoire.
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