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Profil, prise en charge et évolution des exacerbations aiguës de BPCO hospitalisés au centre tunisien - 20/12/14

Doi : 10.1016/j.rmr.2014.10.512 
A. Ben Saad, H. Mribah, A. Omrane, S. Joobeur, I. Touil, S. Cheikh Mhamed, I. Elmjendel, S. Blel, N. Rouatbi, A. El Kamel
 Service de pneumologie, CHU Fattouma Bourguiba, Monastir, Tunisie 

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Résumé

Objectifs

Étudier le profil, la prise en charge thérapeutique et l’évolution à court et à moyen terme des exacerbations aiguës (EA) des patients BPCO hospitalisés à notre service.

Patients et méthodes

Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients BPCO hospitalisés pour EA. En tout 1050 patients ont nécessité 1715 hospitalisations pour EA.

Résultats

Il existe une nette prédominance masculine (97 %). L’âge moyen est de 67ans ; 97 % tabagiques avec une consommation moyenne de 59 PA ; VEMS moyen : 1,16L (44 %) et 71 % sont GOLD 3–4. Soixante-huit pour cent des EA étaient Anthonisen type I. La principale cause d’EA était les surinfections bronchiques (77 %). L’ECBC, réalisé dans 71 %, était positif à un ou plusieurs germes dans 206 cas (17 %). Les principaux germes identifiés étaient : Streptocoque (44 cas), Haemophilus inflenzae (42 cas) et Pseudomonas aeruginosa (37 cas). La PaO2 diminuait significativement par rapport à l’état de base (61 vs 70mmHg, p<0,001). Le traitement était a base d’une oxygénothérapie de courte durée (87 %), nébulisation de bronchodilatateurs (100 %), la corticothérapie systémique (73,2 %, durée moyenne : 10j), une antibiothérapie probabiliste (78 %, durée moyenne : 11j). La durée moyenne d’hospitalisation était de 10±6j. L’évolution était marquée par le retour à domicile dans 91 % des cas, transfert en réanimation (6 %) et le décès (3 %). Le délai moyen de la prochaine EA était de 7,8mois. Un retour du VEMS à l’état de base précédent l’exacerbation n’était observé que pour 28 % des exacerbations étudiées.

Conclusion

Les EA sévères de BPCO ont un impact important sur l’évolution de la maladie et représentent une part élevée de son poids médico-économique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2014  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 32 - N° S

P. A84 - janvier 2015 Retour au numéro
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