Épidémiologie, pronostic et devenir des hémoptysies : étude à 5 ans de la base nationale du PMSI - 20/12/14

L’hémoptysie est un symptôme souvent grave et d’étiologies variées. Nos objectifs étaient d’analyser les données épidémiologiques des hémoptysies en France, de définir les étiologies et d’étudier le pronostic et l’apparition d’un cancer au cours du suivi.

Étude rétrospective des données PMSI nationales de janvier 2008 à décembre 2012 sur l’ensemble des adultes hospitalisés avec un diagnostic principal (DP) ou associé (DA) d’hémoptysie. Nous avons analysé : incidence, prévalence, étiologies, répartition géographique, mortalité. Les récidives, l’apparition d’un cancer et la mortalité étaient étudiées sur 3ans (patients 2008 et 2009).

Au total, 15 000 patients par an (âge moyen 62ans, ratio M/F : 2/1, prédominance hivernale) étaient hospitalisés avec un DP ou DA d’hémoptysie représentant 0,2 % de l’ensemble des hospitalisations. Les étiologies les plus fréquentes étaient : infections respiratoires (22 %), cancer bronchique – CBP – (17,4 %), bronchectasies (6,8 %), OAP (4,2 %), accident des anticoagulants (3,5 %), tuberculose (2,7 %), embolie pulmonaire (2,6 %) et aspergillose (1,1 %). Dans 50 % des cas l’hémoptysie était cryptogénique. Parmi les cas incidents, le taux de récidive à 3ans était de 16,3 % (délai moyen 154jours). Quatorze pour cent des hémoptysies initialement cryptogéniques avaient un DP ou DA de CBP dans les 3ans. La mortalité lors du séjour initial, à un et 3ans était de 9,2 %, 21,6 % et 27 % respectivement.

Même si le recueil des données PMSI est associé à certains biais, notre travail permet d’avoir une analyse épidémiologique exhaustive des hémoptysies et de leur devenir en France. L’apparition d’un CBP n’est pas rare et le pronostic sombre.