La pathologie tumorale du thymus - 20/12/14

Les tumeurs du thymus sont rares et représentent environ 20 % de l’ensemble des tumeurs médiastinales. Nous rapportons une étude rétrospective de 14 cas, colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur 12ans (2001–août 2014). La moyenne d’âge est de 40ans. Une légère prédominance masculine est notée. La symptomatologie clinique est dominée par la douleur thoracique et la dyspnée. La dysphagie est retrouvée dans 4 cas et le syndrome cave supérieur dans 2 cas. Le téléthorax objective une opacité de type médiastinal dans 8 cas, associé à une opacité bilatérale type pleural dans un cas, un aspect d’élargissement du médiastin supérieur et moyen dans 6 cas. La TDM thoracique montre un processus de densité tissulaire bien limité dans 4 cas, polylobé dans 4 cas, en contact avec les structures vasculaires dans 9 cas, associé à des nodules parenchymateux dans 2 cas et une pleurésie bilatérale dans un cas. Le diagnostic histologique est obtenu par la ponction biopsie transpariétale dans 10 cas, sur la pièce opératoire dans 4 cas, la biopsie sous médiastinoscopie dans 1 cas. Il s’agit d’un thymome dans 7 cas, un carcinome thymique dans 4 cas, un lymphome thymique dans 2 cas, une tumeur carcinoïde atypique et carcinome à petite cellule dans un cas chacun. Le traitement est basé sur la chimiothérapie dans 9 cas, la chirurgie dans 4 cas. Deux décès sont notés, avant tout geste thérapeutique. L’évolution est bonne dans 4 cas, une récidive est notée dans 1 cas, 3 cas sont perdus de vue et 4 cas sont décédés. Les tumeurs thymiques sont rares, elles ont divers modes de présentation clinique et radiologique. Leur traitement est chirurgical. Le pronostic est lié aux degrés d’extension et d’exérèse.