Obésité de l’enfant et sommeil : influence du SAOS et du niveau d’endurance cardiovasculaire sur les paramètres métaboliques - 19/03/15

L’objectif de cette étude a été de déterminer l’impact de la sévérité du syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) et du niveau d’endurance cardiovasculaire sur les paramètres anthropométriques et métaboliques de jeunes obèses.

Soixante-seize enfants obèses (10,84±2,65ans) ont participé à cette étude. Les mesures du poids, de la taille (T), du tour de taille (TT), le calcul de l’indice de masse corporelle (IMC), du z-score d’IMC et du rapport TT/T ont été réalisés. Des prélèvements sanguins à jeun ont permis de déterminer les concentrations plasmatiques de glucose, d’insuline, de triglycérides, de HDL-C et de LDL-C. L’HOMA-IR a été calculé. L’index d’apnées et hypopnées (IAH) a été calculé lors d’un examen de polygraphie ventilatoire nocturne. Le SAOS a été qualifié de léger si 2 ≥ IAH<5, modéré si 5 ≥ IAH<10 et sévère si IAH ≥ 10. L’endurance cardiovasculaire à l’exercice a été évaluée par un test de marchepied. Le Δ de fréquence cardiaque (FC) ou FC post effort–FC repos a été estimé. Les sujets ont été considérés comme actifs si Δ FC<64 batt/min et inactifs si Δ FC ≥ 64 batt/min.

Seize pour cent des sujets ont un SAOS sévère (n=12), 26 % un SAOS modéré (n=20) et 36 % un SAOS léger (n=27). Cinquante-quatre pour cent des sujets ont été identifiés comme actifs (n=38). Quel que soit le degré de sévérité du SAOS, le z-score d’IMC et le TT/T sont similaires. L’insulinémie (p<0,05) et l’HOMA-IR (p<0,01) sont plus élevés chez les sujets ayant un SAOS sévère. Le z-score d’IMC (p<0,01), l’insulinémie (p<0,05) et l’HOMA-IR (p<0,01) sont plus élevés dans le groupe inactif par rapport au groupe actif. L’IAH est similaire entre le groupe actif et le groupe inactif.

L’obésité est un facteur important du développement du SAOS sans que sa sévérité ne soit associée à une exagération de ce syndrome. Un SAOS et un faible niveau d’endurance cardiovasculaire augmentent le risque d’apparition de troubles métaboliques. Un dépistage et une prise en charge précoces du SAOS chez le jeune obèse, de surcroît déconditionné, sont importants pour prévenir l’apparition de comorbidités cardiovasculaires à l’âge adulte.