Impact du SAOS dans l’évolution de la pathologie anévrismale aortique - 19/03/15

L’aorte thoractique est soumise dans le SAOS (syndrome d’apnée du sommeil) à la répétition des poussées hypertensives, aux variations de pression intrathoracique et au stress hypoxique qui participe au vieillissement prématuré de celle-ci. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence et l’influence du SAOS sur l’expansion anévrismale aortique (AAE) dans une population de patients suivi en prospectif pour surveillance d’une chirurgie de type A après un syndrome aortique aiguë.

La mesure de la vitesse de progression du diametre (VmaxAo) était mesurée sur une durée médiane de 3ans chez 62 patients. La pression artérielle (PA) était mesurée sur 24h par mesure ambulatoire (MAPA), le sommeil était évalué par une polysomnographie complète.

La prévalence du SAOS et d’une PA non contrôlée étaient élevées (89 % et 77 %, respectivement). La saturation au cours du sommeil en oxygène était significativement plus basse chez les patients avec une AAE comparé au patients stables (92,5 %±1,9 vs. 93,6 %±1,7, p<0,04). La VmaxAo était corrélée à la PA systolique des 24h (r=0,374, p=0,013) et la SpO₂ (r=–0,381, p=0,02). En analyse multivariée, la VmaxAO était corrélée de façon indépendante avec la SpO₂ (p=0,02). Le model de régression logistique montrait que la SpO₂ était indépendamment associée à la AAE (OR=4,36, 95 % CI 1,34 à 17,34 ; p=0,01).

Cette étude montre une haute prévalence du SAOS chez des patients ayant présenté une dissection aortique avec un impact significatif de la sévérité du SAOS dans la poursuite de l’évolution de la maladie anévrismale aortique.