Trouble déficit d’attention avec hyperactivité (TDAH) dans les hypersomnies centrales : conséquence ou comorbidité ? - 19/03/15

Une fréquence élevée de symptômes TDAH a été rapportée dans les hypersomnies centrales (narcolepsie-cataplexie [NC], narcolepsie sans cataplexie [NSC] et hypersomnie idiopathique [HI]). Ces symptômes sont-ils conséquence de la somnolence ou le reflet d’une vulnérabilité commune entre hypersomnie et TDAH ? Les objectifs sont (1) estimer la fréquence du TDAH syndromique (symptômes actuels présents dès l’enfance et avant le début de l’hypersomnie) et de TDAH symptomatique (symptômes apparus après le début de l’hypersomnie) chez des adultes souffrant d’hypersomnies centrales ; (2) étudier les déterminants de la présence du diagnostic versus symptômes de TDAH dans ces hypersomnies.

Quatre-vingt-treize adultes non traités avec un diagnostic d’hypersomnie centrale (ICSD-3) ont été recrutés prospectivement. Les sujets avec une hypersomnie débutée avant l’âge de 12ans ont été exclus (n=4). L’échantillon total comportait 28 NC (17–66ans, 11 H), 24 NSC (17–53ans, 15 H) et 37 HI (17–54ans, 7 H). Tous étaient évalués le jour de la polysomnographie avec TILE. Une évaluation diagnostique structurée du TDAH (DIVA-2 ; AISRS) et des autoquestionnaires validés étaient administrés (CAARS-SS pour le TDA/H, Epworth pour la somnolence).

La présence de TDAH est observée chez 57,2 % des hypersomnies centrales (31,4 % TDA/H symptomatique et 25,8 % TDA/H syndromique). Les formes syndromiques sont plus sévères (AISRS 24,0 vs 17,3 ; p=0,01) et plus hyperactives (65 % vs 39 % ; p=0,06) que les formes symptomatiques. La sévérité de l’hyperactivité est corrélée à celle de la somnolence subjective dans les formes symptomatiques (r=0,50, p<0,01) et inversement corrélée à la somnolence objective dans les formes syndromiques (r=0,66, p<0,01). Aucune corrélation n’est observée entre somnolence et inattention. Le TDAH concernait 46 % des HI (dont 22 % syndromique), 65 % des NC (11 % syndromique) et 67 % des NSC (50 % syndromique).

Nous confirmons une fréquence élevée des symptômes de TDAH chez les adultes avec hypersomnie centrale. Ces symptômes sont le plus souvent associés à la somnolence dans la NC et sont présents dès l’enfance chez la moitié des sujets avec NSC suggérant une vulnérabilité commune entre NSC et TDAH.