Troubles du contrôle des impulsions et trouble du comportement en sommeil paradoxal dans la maladie de Parkinson - 19/03/15

L’association entre les troubles du contrôle des impulsions (TCI) et le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) dans la maladie de Parkinson (MP) n’est pas à ce jour élucidée. Par ailleurs, les données de la littérature relatives à cette association apparaissent contradictoires. L’objectif de cette présente étude en polysomnographie a été d’étudier les liens qu’entretiennent le TCSP et les TCI au sein d’une population de patients non déments atteints de MP.

Quatre-vingt-dix-huit patients avec un diagnostic de MP ont été recrutés. Tous ont complété une vidéo-polysomnographie. Le diagnostic du TCSP a été établi sur base des critères cliniques et polysomnographiques. Tous les patients ont bénéficié d’un entretien semi-structuré standard pour la recherche des TCI.

La moitié des patients avaient une présentation clinique uniquement de TCSP alors que la vidéo-polysomnographie confirmait le diagnostic chez 31 % (n=31) d’entre eux. Au moins un TCI était identifié chez 21,4 % des patients, 22,6 % chez les patients avec un TCSP et 20,9 % sans TCSP. Après ajustement des variables confondantes, tant aussi bien le TCSP clinique uniquement (OR=0,34, 95 % IC=0,07–1,48, p=0,15) que celui confirmé polysomnographiquement (OR=0,128, 95 % IC=0,31–5,33, p=0,34) n’étaient associés à la présence d’un TCI. Enfin, aucune différence significative n’a été retrouvée pour les valeurs des activités électromyographiques tonique et phasique du sommeil paradoxal entre les patients avec et sans TCI.

Dans la MP, le TCSP n’apparaît pas associé aux TCI. Les résultats de cette étude ne sont pas en faveur de l’existence d’une pathophysiologie commune à ces deux entités.