Étude rétrospective de la somnolence et de la vigilance chez les patients âgés avec syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil - 19/03/15

La somnolence diurne excessive (SDE) est un symptôme important du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), en particulier chez le sujet âgé, pour décider d’un traitement approprié. Sa quantification objective repose sur des enregistrements EEG, mais qui sont longs et chers, ce qui rend leur utilisation difficile pour des études extensives. Cette étude a évalué la possibilité de discriminer la SDE chez des patients âgés SAHOS, en utilisant l’échelle de somnolence d’Epworth (ESE) et le test comportemental « Oxford Sleepiness Resistance test » (OSleR).

L’étude était rétrospective. Les participants étaient des patients âgés (>65ans) de consultation, se présentant au centre du sommeil avec des symptômes de SAHOS pour une polysomnographie ou une polygraphie ventilatoire de nuit complète en laboratoire. Le SAHOS était défini par Index d’apnées-hypopnées (IAH) supérieur ou égal à 5/h. La nuit d’enregistrement était précédé d’un auto-remplissage d’une ESE et suivi d’une session unique d’OSleR à 09:00 am.

Quarante-deux sujets ont été colligés : 32H, 10F ; âge moyen±DS : 72,1±5,0 ; IMC : 31,6±5,6 ; IAH : 44,1±30,0 ; ESE : 9±4. Quarante et un patients ont un SAHOS (léger : 8, modéré : 7, sévère : 26). Seuls 36 patients ont passé l’OSleR : 27 ont une réponse pathologique, 9 une réponse normale.

L’association entre SAHOS et OSleR n’était pas significative, mais tend vers la concordance (p=0,07). L’association entre SAHOS et ESE devient significative lorsque le seuil pour discriminer une SDE pathologique est élevé : ESE≥12 alors p=0,071, ESE≥14 alors p=0,016. Au contraire, il n’y avait pas de corrélation entre ESE et OSleR. Un seuil plus élevé de ESE serait plus efficace pour évaluer la SDE du sujet âgé SAHOS. Étant donné sa portabilité et ses conditions requises minimes, OSleR pourrait être utile pour l’évaluation à grande échelle de la vigilance diurne du sujet âgé.