Épidémiologie du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAHOS) dans une cohorte d’enfants suivis dans une consultation spécialisée du sommeil - 19/03/15

Le SAHOS de l’enfant est une entité différente de celle de l’adulte. Sa prévalence varie de 0,7 à 2,2 %. Ses facteurs de risque sont : l’obésité, l’hypertrophie amygdalienne, les malformations cranio-faciales. Il est fréquent chez les enfants atteints de Prader Willi ou d’une trisomie 21. Le traitement par pression positive continue (PPC) est efficace mais s’inscrit en deuxième intention après l’amygdalectomie, efficace chez 79 % des patients (Marcus, NEJM 2013) notre objectif était de décrire les caractéristiques des enfants appareillés par PPC dans notre centre entre 3/2010 et 6/2014.

Nous avons utiliser la base de données des malades appareillés par PPC au centre des trouble respiratoires et les données sociodémographiques, les antécédents, les symptômes, les critères et circonstances diagnostique, les types et modes d’appareillage utilisé, la tolérance enfin l’observance.

Onze enfants (E) (6 garçons, âge moyen de 8,8ans [6–13], IMC 17,6 [13–20,4], Epworth 9 [2–18]), adressés par divers spécialistes (ORL 3, pédiatres 2, MG 2, généticien 1, pneumo 1, chir maxillo 1) ont été appareillés par PPC pendant la période étudiée. L’IAH moyen était de 12 (8,7–26)/h. Antécédents : trisomie (2 E), trouble déficit de l’attention-hyperactivité (2 E), épilepsie (1 E), fente palatine (1 E) ; 4 avaient eu une amygdalectomie. Les symptômes retrouvés étaient : ronflement (11 E), asthénie (10 E), troubles de l’attention (10 E), apnées signalées (9 E), difficultés scolaires (6 E), énurésie (2 E). Tous ont été traités en mode autopiloté capé (<6 points de variation de la pression). L’acceptation fut bonne pour 6 E dès l’institution du traitement. L’observance était supérieure à 8heures pour 7 des enfants. La pression efficace était de 8,7 (6–11) cmH₂O. Des effets secondaires à type de fuites et sécheresse des muqueuses ont conduit à un changement par un masque facial chez 5 enfants. Trois ont été désappareillés (2 pour intolérance et 1 pour désaccord parental).

La PPC est bien tolérée par la majorité des enfants appareillés, avec une bonne observance thérapeutique.