Comparaison entre méthodes visuelles et automatiques pour le scoring du tonus musculaire en sommeil paradoxal dans la maladie de Parkinson - 19/03/15

Nous avons voulu comparer trois méthodes quantitatives différentes, dont deux visuelles (Montréal et SINBAR) et une automatique (Index d’Atonie, Ferri et al., 2010) pour l’évaluation du sommeil paradoxal sans Atonie (SPSA) chez les patients parkinsoniens avec et sans trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP).

Trente-deux patients avec une maladie de Parkinson ont été recrutés (âge moyen : 63,4années) et leur vidéopolysomnographie a été scorée. Deux paramètres ont été calculés selon la méthode de Montréal : % d’époques de 30secondes avec activité EMG tonique et % de mini-époques de 2s avec activité EMG phasique ; la méthode SINBAR a inclus les paramètres suivants : % de mini-époques de 3s incluant une activité EMG phasique du menton, % de mini-époques de 3s incluant toute activité EMG du menton (phasique ou tonique), % des mini-époques de 3s incluant toute activité EMG menton et/ou des muscles fléchisseurs superficiels des doigts (FSD), % d’époques de 30s avec incluant toute activité EMG du menton et/ou des FSD. Enfin, l’Index d’Atonie automatique a été calculé. Un TCSP a été diagnostiqué chez 19 patients selon les critères ICSD-3.

Les paramètres de la méthode Montréal ( %d’époques de 30secondes incluant une activité EMG tonique) et SINBAR ( % de mini-époques de 3s incluant toute activité EMG du menton, % d’époques de 30s incluant toute activité EMG du menton et/ou des FSD) ont également performé avec 100 % de sensibilité et 76,9 % de spécificité (ROC=0,93). L’Index d’Atonie a montré une sensibilité de 94,7 % et une spécificité de 69,2 % (ROC 0,84), tout comme les % des mini-époques de 3s incluant toute activité EMG du menton et/ou FSD. Les paramètres restants présentaient des sensibilités et des spécificités moindres.

Les trois méthodes testées montrent une très bonne performance pour le scoring du tonus musculaire en sommeil paradoxal chez les patients parkinsoniens. L’inclusion des FSD n’a pas augmenté la performance obtenue avec le muscle mentonnier seul. L’approche automatique pourrait représenter la méthode de premier choix pour la détection du SPSA, qui pourrait être suivie par une quantification manuelle dans les cas douteux.