Le traitement du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil par pression positive continue - 06/05/15

La pression positive continue (PPC) reste actuellement le traitement du syndrome d’apnées obstructives du sommeil le plus utilisé et le plus efficace. En revanche, son efficacité reste conditionnée par la qualité de la prise en charge qui doit tenir compte de très nombreux facteurs intégrant aussi bien le terrain du patient que la sévérité des troubles respiratoires nocturnes. Elle justifie une parfaite connaissance des capacités offertes par les appareils sophistiqués dont nous disposons actuellement, mais surtout une surveillance étroite, en particulier lors des premières semaines de traitement, en utilisant au maximum toutes les informations dispensées par les appareils de PPC. Plusieurs incertitudes restent encore à éclaircir telles que l’influence de la PPC sur le métabolisme glucidique ou sur le pronostic cardiovasculaire pour lesquels des études contrôlées à grandes échelles actuellement en cours de réalisation devraient apporter des informations importantes. De même, la stratégie d’utilisation de la PPC devrait encore s’affiner en fonction de résultats attendus tenant compte de la télésurveillance et des modalités de mise en place de la PPC à domicile.

Continuous positive airway pressure (CPAP) still remains the most frequently used and the most efficient treatment for obstructive sleep apnea syndrome. However, its efficiency is conditioned by healthcare quality depending on many factors such as medical specificities of the patients as well as the severity of sleep-related breathing disorders. In order to optimize CPAP efficiency, it is necessary to be aware of the functional abilities of the different devices, and to perform a close monitoring of the patients, particularly during the first weeks of treatment, by maximally using the data provided by the CPAP apparatus. Some questions remain unsolved, such as the impact of nasal CPAP on glucose metabolism or cardiovascular prognosis. Furthermore, the strategy of CPAP use should be improved according to future results of studies dedicated to the interest of home telemonitoring and taking into account the validated mode of CPAP initiation.