Bronchiolite oblitérante et pneumopathies interstitielles après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques - 29/06/15

Les caractéristiques des complications pulmonaires tardives non infectieuses (CPTNI) des patients allogreffés de cellules souches hématopoïétiques (CSH) sont mal connues et leur description repose principalement sur des études rétrospectives. La bronchiolite oblitérante, qui est la plus fréquente, est définie selon des critères établis par le NIH qui incluent la présence d’un trouble ventilatoire obstructif, les signes d’un piégeage au scanner ou une distension sur les EFR et excluent la présence d’une infection respiratoire. La prise en charge thérapeutique est mal codifiée, la corticothérapie systémique semble délétère. Les pneumopathies interstitielles diffuses sont variées, la principale étant la pneumonie organisée. Elles sont classiquement cortico-sensibles. Elles peuvent s’intégrer dans un tableau de maladie systémique.

The characteristics of late onset, non-infectious pulmonary complications (LONIPC) occurring after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) are not well known and their descriptions are mainly based on retrospective studies. Bronchiolitis obliterans (BO), which is the most common, is defined according to the NIH criteria that include the presence of an obstructive ventilatory defect, signs of air trapping on lung CT scan or distention on pulmonary function testing and excluding the presence of a respiratory infection. The therapeutic management is poorly codified, with systemic corticosteroids probably deleterious. Several diffuse interstitial lung diseases may also occur, the main one being organizing pneumonia. They are classically steroid-responsive. They can be part of the clinical and biological picture of a systemic disease.