Impact des exacerbations aiguës sur la survie au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique - 21/12/15

L’exacerbation aiguë de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est définie par une aggravation clinique, radiologique et fonctionnelle significative de cause indéterminée.

Étude rétrospective descriptive et analytique incluant 126 patients suivis pour FPI avec analyse de la survie et de l’impact des exacerbations aiguës sur le pronostic.

L’âge moyen de nos patients est de 66ans (29–87ans), avec une prédominance masculine (68,3 %), 64,2 % sont tabagiques. La consommation moyenne est de 45,95 PA. Le diagnostic de la FPI est établi selon le consensus de l’ATS/ERS 2011. En classant les patients selon le score GAP, la majorité (51,1 %) appartient au stade I. Cinquante-cinq patients (43,6 %) ont présenté au moins une exacerbation aiguë de leur FPI, avec un nombre annuel moyen de 1,3. Chez 11 patients, ces exacerbations étaient sévères nécessitant l’hospitalisation en milieu de réanimation, avec recours à la ventilation mécanique invasive dans 3 cas. La médiane de survie de notre population d’étude est de 36 mois. Les patients qui ont présenté plus que de 2 exacerbations/an ont une survie plus réduite que ceux ayant un nombre moyen d’exacerbation inférieur à 2/an, avec une différence statistiquement significative (médiane de survie=6 mois VS 32 mois, p=10⁻⁴).

L’exacerbation aiguë de la FPI est une complication redoutable qui a un impact péjoratif sur la survie.