Les troubles fonctionnels respiratoires des sujets obèses avant chirurgie bariatrique - 21/12/15

Le patient obèse est sujet à de nombreuses comorbidités, notamment respiratoires. En bilan préopératoire d’une chirurgie bariatrique, une épreuve fonctionnelle respiratoire (EFR) est réalisée. Nous décrivons les troubles respiratoires présentés par les patients avant chirurgie bariatrique.

Cent patients en bilan préopératoire de chirurgie bariatrique ont été inclus au sein du centre intégré de l’obésité de la région Midi-Pyrénées. Les patients bénéficient d’une EFR.

Soixante-dix-sept pour cent des patients ont une dyspnée de stade 2 NYHA alors que 64 % d’entre eux ont une EFR normale. La dyspnée n’est pas corrélée avec l’IMC (r²=0,053 avec p=0,62). La qualité de vie de nos patients est altérée. Seuls 23 % des patients ont un trouble ventilatoire restrictif avec une CPT moyenne de 65 %±14,3 et 16 % sont suivis pour un trouble ventilatoire obstructif. Les caractéristiques fonctionnelles des patients sont décrites dans le Fig. 1. La capacité pulmonaire totale n’est pas influencée par l’IMC (r²=0 et p=0,96). Il en est de même pour la capacité vitale (r²=0,002 avec p=0,6). Les résistances des voies aériennes augmentent avec l’IMC mais de façon non significative (p=0,6) (Fig. 1). Huit pour cent des patients sont hypoxémiques avec une PaO₂ inférieure à 70mmHg et 8 % ont une PaCO₂³ 45mmHg.

La prévalence de l’asthme dans notre population est identique à celle observée dans la littérature [1Wang L., Wang K., Gao X., Paul T.K., Cai J., Wang Y. Sex difference in the association between obesity and asthma in U.S. adults: finding from a national study Respir Med 2015 ;  109 : 955-962 [inter-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. La dyspnée est principalement une dyspnée d’effort qui ne peut être expliquée par la fonction respiratoire, en effet nous constatons que les volumes respiratoires sont peu altérés. Dans notre population, les volumes respiratoires ne diminuent pas avec l’IMC, contrairement à ce qui est indiqué dans la littérature [2Jones R., Nzekwu M.M. The effects of body mass index on lung volumes Chest 2006 ;  30 : 827-833 [cross-ref]

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