Apport de la VNI chronique dans la prise en charge des insuffisances respiratoires restrictives - 21/12/15

La VNI peut être indiquée dans le traitement des insuffisances respiratoires chroniques restrictives d’origine parenchymateuse ou extra-parenchymateuses. Les principales étiologies sont: le syndrome obésité hypoventilation SOH, les déformations thoraciques, les séquelles de tuberculose, et les maladies neuromusculaires. Nous proposons à travers ce travail d’évaluer notre expérience de la VNI au long cours dans les maladies restrictives.

Il s’agit d’une étude rétrospective des malades ayant bénéficié du VNI entre avril 2010 et août 2015 au service de pneumologie de CHU de Fès. Nous avons colligé 37 cas.

Il s’agit 20 cas de SOH, 6 cas de fibrose pulmonaire, 3 cas de séquelles de tuberculose, 5 cas de déformation thoracique, et 3 cas de maladies neuromusculaires. L’âge moyen de nos patients est de 63ans, avec prédominance féminine (80%). Tous nos patients ont bénéficié des GDS avant l’instauration de VNI, 13 cas ont bénéficié d’exploration fonctionnelle respiratoire, 21 cas ont bénéficié d’un enregistrement polygraphique±polysomnographique. La principale indication de la VNI est la persistance l’hypercapnie après un épisode aigu. La moyenne de la SaO₂ initiale est 75 %, 80 % ont une PaO₂<55mmHg au repos et en air ambiant, PaCO₂ moyenne était: 62mmHg. SAOS associé chez 9 patientes. Tous nos patients ont été mis sous BiPAP, associée à l’OLD dans 30% des cas. On a noté l’amélioration clinique et gazométrique chez tous les patients, avec normalisation de la capnie chez 11 malades.

L’apport de la VNI dans les maladies restrictives est incontestable. Toutes les études retrouvent une amélioration significative du pronostic de survie, des symptômes, de bilan fonctionnel, du sommeil et de la qualité de vie.