Évaluation de l’observance thérapeutique chez les patients asthmatiques - 21/12/15

L’observance thérapeutique est un élément crucial dans le contrôle de la maladie asthmatique. Notre objectif était d’évaluer l’observance du traitement de fond de l’asthme, et d’étudier sa corrélation avec le contrôle de la maladie.

Le recueil des données a été assuré en consultant les dossiers médicaux des patients ayant un asthme modéré à sévère, en dehors d’exacerbation et qui sont suivis à notre consultation de pneumo-allergologie (la Rabta, Tunis). Nous avons évalué le contrôle de la maladie au cours des 4 dernières semaines et l’observance thérapeutique en utilisant respectivement le score ACT et le questionnaire de Morisky (4 items). Le mauvais contrôle a été défini par un score ACT < 20.

On a colligé 88 dossiers : 29 hommes et 59 femmes. L’âge moyen était de 53ans. Un mauvais contrôle était noté chez 64,8 % des patients. L’observance thérapeutique était retrouvée chez 52 patients : G1 et l’inobservance chez 36 : G2. La répartition des patients G2 selon le nombre d’item (score de Morisky) était comme suit : 30,5 % : 1 item, 39 % : 2 items et 30,5 % : 3 items. Le score ACT moyen était de 20 dans G1 et de 15 dans G2. L’asthme était contrôlé chez 50 % du G1 versus 13,9 % du G2 (p<0,001). L’inobservance était majoritairement trouvée chez les patients ayant une maladie moins sévère (p=0,021), tabagiques (p=0,05) et ceux ayant des mauvaises conditions socio-économiques (p=0,007).

Nos résultats confirment la liaison étroite entre l’observance, le contrôle de l’asthme et les conditions socioéconomiques. Toutefois, les chiffres de bonne observance pourraient être surestimés par le questionnaire utilisé. L’éducation, les contrôles rapprochés et l’évaluation de l’observance sont impératifs pour optimiser le niveau de contrôle.