L’apport de la sérologie aspergillaire dans le diagnostic des aspergillomes pulmonaires - 11/01/17

L’aspergillome pulmonaire est le développement intracavitaire de filaments mycéliens du genre Aspergillus. Le sérodiagnostic aspergillaire intervient comme un argument de taille dans le diagnostic positif des aspergillomes pulmonaires.

Le but de notre travail est d’étudier l’intérêt de la sérologie aspergillaire dans le diagnostic des aspergillomes pulmonaires. Notre étude est rétrospective portant sur 90 cas colligés sur une période de 11 ans.

La moyenne d’âge était 46 ans avec une prédominance masculine (59 %). L’antécédent de tuberculose pulmonaire était noté dans 94 %, avec un délai moyen de survenue de la greffe aspergillaire de 15,6 ans. Les symptômes étaient dominés par l’hémoptysie (91 %) et la dyspnée (67 %). L’image en grelot était notée dans 32 %, un aspect de lobe ou poumon détruit dans 31 %, des images cavitaires dans 17 % et épaississements pleuraux dans 11 %. La TDM thoracique avec des coupes en procubitus a montré la truffe aspergillaire déclive dans 40 %. La sérologie aspergillaire détectant des anticorps anti-Aspergillus fumigatus était positive dans 75 % des cas. Le délai moyen de réponse était 22jours. La bronchoscopie a visualisé un saignement dans 28 % et une truffe aspergillaire dans 6 %. La culture sur milieu de Sabauraud du liquide d’aspiration bronchique a isolé l’A. fumigatus dans 10 %. Dans les autres cas, le diagnostic était retenu devant le tableau radio-clinique typique. Soixante-dix-huit pour cent de nos patients étaient opérés. Le traitement médical à base d’itraconazole était préconisé dans 22 % des cas.

À la lumière de cette étude, nous insistons sur la place de la sérologie aspergillaire dans le diagnostic de l’aspergillome pulmonaire, qui garde un intérêt particulier dans notre contexte.