Bronchiolite obstructive chez l’enfant : profil clinique et radiologique - 11/01/17

La bronchiolite oblitérante est caractérisée par une atteinte inflammatoire fibrosante de la paroi des bronchioles, qui réduit leur calibre et conduit à une altération des débits aériens. Elle peut succéder à un processus aigu de cause déterminée, se développer dans des contextes particuliers (greffe ou autogreffe) ou être idiopathique.

Nous rapportons les cas de 6 enfants suivis au pavillon B pour bronchiolite oblitérante de 2009 jusqu’à 2016.

L’âge moyen était de 8,6 ans avec un sex-ratio M/F=4/2. Deux enfants avaient une greffe de moelle osseuse pour une LAL compliquée chez un enfant d’une réaction greffon contre l’hôte (GVH) cutanée et œsophagienne. Trois enfants étaient diagnostiqués et traités initialement comme asthme sévère. Les malades étaient symptomatiques d’une dyspnée d’effort dans 2 cas, de repos dans 1 cas, et d’une dyspnée sifflante paroxystique dans 2 cas. Trois enfants souffraient d’un retard staturopondéral. La radiographie de thorax montrait une distension thoracique dans tous les cas. La TDM thoracique relevait dans tous les cas un aspect en mosaïque avec inégalité de perfusion du parenchyme pulmonaire. L’exploration fonctionnelle respiratoire montrait un syndrome obstructif sévère non réversible dans 2 cas et une importante diminution des débits aériens dans tous les cas. Quatre malades présentaient une désaturation au test de marche de 6min. Tous les malades étaient mis sous corticoïdes inhalés associé à des macrolides. La durée moyenne de suivi était de 68,8 mois. Quatre enfants étaient stables. Un enfant a évolué vers l’insuffisance respiratoire chronique et 1 enfant était perdue de vue.

La bronchiolite obstructive chez l’enfant est un diagnostic difficile qui prête à confusion généralement avec un asthme sévère. Les données cliniques, paracliniques et évolutives sont indispensable pour redresser le diagnostic.