Efficacité et tolérance de l’adjonction de bévacizumab à une chimiothérapie par carboplatine-paclitaxel chez des patients présentant un adénocarcinome pulmonaire lépidique de stade avancé : une étude de cohorte observationnelle rétrospective - 11/01/17

L’essai de phase II randomisé IFCT 0504 a permis de conclure à la supériorité du doublet carboplatine-paclitaxel (CaP) en comparaison de l’erlotinib en première ligne de traitement chez les malades présentant un adénocarcinome lépidique (ADC-L) étendu, en l’absence d’addiction oncogénique. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance de l’adjonction du bévacizumab au doublet CaP (B-CaP).

Nous avons réalisé une étude de cohorte observationnelle, rétrospective, monocentrique, incluant les patients naïfs de traitement pris en charge dans un CHU français pour un ADC-L avancé du 01/01/2006 au 31/09/2015. Les critères de jugement étaient la meilleure réponse objective (RO) selon les critères de l’OMS, la survie sans progression (SSP) et globale (SG) ainsi que l’effet du bévacizumab sur les symptômes respiratoires et sa tolérance.

Trente-trois patients (pts) ont été inclus (16 dans le groupe B-CaP et 17 dans le groupe CaP). La population était composée majoritairement d’hommes (64 %) âgés en médiane de 62 [Q1–Q3 : 57–74] ans, avec un tabagisme actif chez 7 patients (21 %). Le taux de RO était de 62 % dans le groupe B-CaP et de 18 % dans le groupe CaP (p=0,01). La SSP médiane était de 5,2 [3,8–6,5] mois dans le groupe B-CaP et de 4,4 [2,5–7,9] mois dans le groupe CaP (p=0,34) (HR : 0,85 ; [0,34–2,17]). L’amélioration des symptômes était globalement plus importante dans le groupe B-CaP : (1) bronchorrhée : 10/12 pts (83 %) vs 3/7 (43 %) ; (2) taux de saturation en oxygène : 8/15 pts (53 %) vs 4/14 (29 %) ; (3) crépitants : 7/12 pts (58 %) vs 4/10 (40 %). Il n’a pas été retrouvé de différence de SG entre les deux groupes (médiane : 10,5 vs 12,4 mois dans le groupe B-CaP et CaP, respectivement, p=0,88). Le profil de tolérance du bévacizumab était celui attendu et les toxicités ont été gérables.

L’adjonction de bévacizumab au doublet CaP est associée à un meilleur taux de RO et semble améliorer les symptômes respiratoires sans différence significative sur la SSP et la SG.