Retard diagnostic dans la tuberculose miliaire - 29/12/18

La tuberculose (TBC) est un problème de santé publique en Algérie, la miliaire est une forme grave due à la dissémination hématogène du BK.

Étude rétrospective sur une période de 3 ans (2015–2017) portant sur dossiers de patients hospitalisés ayant une miliaire tuberculeuse.

Le nombre de patients était de 18, la prédominance féminine (11 F/7 H), l’âge moyen était de 34 ans, et le délai diagnostic de deux mois environs. Sept patients étaient sans profession et 4 a la retraite. Dans les antécédents on notait : diabète (4 cas), hémopathie (1 cas), cancer (1 cas), hépatite auto-immune (1 cas), et un post-partum récent chez 2 patientes, le contage tuberculeux était positif dans 3 cas. Cliniquement ils étaient tous fébriles, 58 % présentaient une toux sèche, 82 % un amaigrissement, et 41 % une dyspnée d’effort. Une localisation extra pulmonaire était retrouvée dans 6 cas : osseuse (3), cérébrale (2), médullaire (4), digestive (2), rétinienne (1) et cutanée (1). L’IDRT était positive dans seulement 3 cas, et 2 patients avaient une sérologie VIH positive. Le diagnostic bactériologique était confirmé dans 1 cas seulement (culture). Le telethorax était parlant dans tous les cas, confirme par une TDM thoracique dans 2 cas. Tous les patients ont été mis sous antituberculeux avec corticothérapie, l’évolution était favorable dans la majorité des cas, nous déplorons 2 décès et 4 patients ont gardé des séquelles (ostéoarticulaires et neurologiques).

Il apparaît que le retard diagnostic observé serait en partie imputable au dépistage insuffisant, au bas niveau socio-économique des patients, a la symptomatologie peu spécifique et au caractère paucibacillaire de cette localisation. Ceci met l’accent sur la nécessité d’intensifier les programmes nationaux de lutte anti-TBC.