Quel est l’impact du profil de résistance sur l’évolution de la tuberculose multirésistante ? - 29/12/18

La tuberculose multirésistante (TB-MR) constitue un problème majeur de santé publique en Afrique et en Asie. Sa prise en charge est émaillée de plusieurs difficultés. Généralement, la distinction entre résistance secondaire et primaire présente un impact pour la prise en charge thérapeutique et pour le pronostic. But : préciser l’impact du profil de résistance sur les aspects clinique et évolutif de la tuberculose multirésistante dans une population tunisienne.

Étude rétrospective (2001–2017) menée sur dossiers de patients pris en charge pour TB-MR au service de pneumologie « C », Hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana (centre référent de prise en charge de la TB-MR en Tunisie) et répartie en 2 groupes en fonction du profil de résistance : G1 (résistance secondaire) et G2 (résistance primaire).

Quatre-vingt-cinq cas de TB-MR étaient colligés (âge moyen : 36,5 ans ; 63 H et 22 F). Il s’agissait d’une résistance secondaire dans 63 cas (âge moyen : 36,7 ans ; 49 H 14 F) et de résistance primaire dans 22 cas (âge moyen 35,5 ; 14 H 8F). Selon l’âge, le sexe et les conditions socioéconomiques, les 2 groupes sont comparables. Ailleurs, 69,8 % des patients du groupe 1 sont tabagiques versus 22,7 % (p<0,05), alcooliques dans 14,2 % des cas vs 13,6 % (p>0,05). Le délai de consultation était significativement plus court dans le G2 (58jours vs 346jours ; p=0,045). Les lésions radiologiques étaient étendues ou bilatérales dans 40,9 % des cas du G2 versus 46 % G1 sans différence statistiquement significative. Les effets indésirables étaient plus notés dans le G1 (79,3 % vs 68,2) mais sans différence statistiquement significative. La guérison et l’échec notés respectivement dans 46 % et 3,1 % des cas du G1 vs 31,8 % et 4,5 % des cas du G2 étaient comparables dans les 2 groupes.

Notre étude confirme le lien qui existe entre le tabac et la tuberculose MR dans sa forme acquise. Les conséquences de la tuberculose MR primaire ou secondaire sont graves et lourdes.