Asthme et SAHOS - 05/01/20

Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) et l’asthme sont deux pathologies chroniques dont la prévalence est en constante augmentation.

Nous rapportons 25 observations de patients suivis au service des maladies respiratoires du CHU Ibn-Rochd de Casablanca pour asthme ayant un SAHOS associé.

Il s’agit de 16 femmes et 9 hommes dont la moyenne d’âge était de 49 ans (extrêmes : 28–69 ans). Dans les antécédents, on a noté une HTA dans sept cas, un diabète dans cinq cas, une rhinite allergique dans 10 cas, une conjonctivite dans huit cas et un reflux gastro-œsophagien dans quatre cas. L’hypersomnolence diurne, les ronflements bruyants, la nycturie et la fatigabilité sont retrouvés dans tous les cas. L’examen clinique a révélé une obésité dans tous les cas : modérée dans neuf cas, sévère dans 11 cas et morbide dans cinq cas. L’examen ORL a retrouvé un rétrognathisme dans quatre cas et une hypertrophie amygdalienne dans sept cas. La spirométrie a montré un trouble ventilatoire obstructif sévère dans sept cas, modéré dans 12 cas et léger dans 6 cas. La polygraphie ventilatoire a montré un IAH moyen de 28. Le SAHOS était sévère dans 11 cas, modéré dans neuf cas et léger dans cinq cas. Le traitement s’est basé sur des mesures hygiéno-diététiques et l’association corticoïdes inhalés et bronchodilatateurs à libération prolongée dans tous les cas. La PPC a été indiquée dans onze cas et l’orthèse d’avancée mandibulaire dans un cas. L’évolution de l’asthme est marquée par le contrôle de l’asthme dans la majorité des cas, celle du SAHOS est marquée par la régression des symptômes et l’amélioration de la qualité de vie.

L’existence d’un SAOS est un facteur indépendant de mauvais contrôle de l’asthme. Chez les patients dont l’asthme n’est pas contrôlé par le traitement médicamenteux, la présence d’un SAHOS doit être recherchée et traitée.