38 - Manifestations neuropsychiatriques secondaires au traitement par cycloserine au cours de la tuberculose multirésistante - 31/03/08

Introduction : La cylosérine est utilisée dans le traitement de la tuberculose multirésistante. Elle pose un problème de part ses effets secondaires notamment neuropsychiatriques.

L’objectif de notre travail est de rappeler à travers une série de 8 patients les principaux effets secondaires neuropsychiatriques de la cycloserine.

Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 8 malades hospitalisés dans le service de pneumologie pour tuberculose multirésistante entre 2000 et 2005. Tout les malades ont été mis sous cyclosérine en association avec au moins trois autres antituberculeux.

Résultats : Parmi les 8 malades mis sous cyclosérine, 6 ont développé des manifestations neuropsychiatriques. Aucun de nos malades n’avait des antécédents neuropsychiatriques. La posologie de la cyclosérine allait de 10 à 18,6 mg/Kg/j. Un patient a présenté des crises convulsives en rapport avec un surdosage. Deux ont présenté une dépression profonde avec non adhérence au traitement ce qui a nécessité l’arrêt définitif de la cyclosérine. Les trois restants ont présenté des troubles de comportement à type d’agitation et d’agressivité.

Conclusion : Les effets secondaires neuropsychiatriques de la cyclosérine semblent être fréquents. Elle garde, néanmoins sa place dans l’arsenal thérapeutique de la tuberculose multirésistante en complément des autres antituberculeux de deuxième ligne, tels que les aminosides et les quinolones plus efficaces et mieux tolérés.