67 - Maladie de Hodgkin à localisation endobronchique - 31/03/08

L’atteinte pulmonaire au cours de la maladie d’Hodgkin est rare. La localisation endobronchique reste exceptionnelle. Nous rapportons une observation où l’atteinte endo-bronchique est révélatrice. Il s’agit d’une femme âgée de 80 ans, qui consomme du tabac depuis 60 ans et qui présente 4 mois avant son admission une dyspnée d’effort, une toux sèche avec fléchissement de l’état général. La radiographie thoracique objective une image d’atélectasie de l’hémithorax droit associée à un émoussement du cul-de-sac externe droit. La TDM thoracique montre la présence d’une masse hilaire droite associée à des adénopathies inter-aortico-caves inférieures et de la loge de barety. La bronchoscopie retrouve une masse bourgeonnante obstruant complètement la bronche principale droite, située à moins de 2 cm de la carène. Les biopsies bronchiques avec étude immunohistochimique montre une positivité des cellules tumorales vis-à-vis des anticorps anti-CD15 et anti-CD30, le pan B et le CD3 ont marqué les éléments lymphoïdes réactionnels. Le diagnostic de la maladie d’Hodgkin à localisation bronchique est retenu. La ponction pleurale retrouve un liquide jaune citrin (exsudatif à 52 g/l). Le cytodiagnostic ne retrouve pas de cellules malignes et les ponctions biopsies pleurales sont sans particularités. Le bilan biologique (NFS, VS, LDH) ainsi que la TDM abdomino-pelvienne sont normaux. La biopsie ostéo-médullaire découvre une localisation médullaire de la maladie d’Hodgkin. La patiente est actuellement sous chimiothérapie. A la lumière de cette observation, nous rappelons la rareté de la localisation endobronchique de la maladie d’Hodgkin.