Utilisation d’une orthèse d’avancée mandibulaire thermoformée pour la prédiction de l’efficacité de l’orthèse d’avancée mandibulaire sur mesure dans le traitement du syndrome d’apnées obstructives du sommeil - 10/01/21

L’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) représente la principale alternative thérapeutique à la pression positive continue (PPC) pour le traitement du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAHOS) [1Fleury B., Cohen-Levy J., Lacassagne L., y al. Traitement du SAHOS par orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) [Treatment of obstructive sleep apnea syndrome using a mandibular advancement device] Rev Mal Respir 2010 ;  27 (Suppl 3) : S146-S15610.1016/S0761-8425(10)70020-6 [inter-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Elle est souvent préférée par les patients mais son efficacité est variable [2Sutherland K., Vanderveken O.M., Tsuda H., y al. Oral appliance treatment for obstructive sleep apnea: an update J Clin Sleep Med 2014 ;  10 (2) : 215-22710.5664/jcsm.3460Published 2014 Feb 15..  [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Nous cherchons à décrire l’utilisation d’une OAM thermo formée comme essai thérapeutique avant fabrication de l’OAM sur mesure et à évaluer sa capacité à prédire l’impact clinique de l’OAM sur mesure dans le traitement du SAHOS.

Les patients traités par OAM thermo formée au Centre Hospitalier Universitaire d’Angers ont été inclus dans cette étude. Un enregistrement de polygraphie ventilatoire (EPV) et une évaluation clinique ont été réalisées environ 6 mois après l’initiation du traitement par OAM thermoformée. Si elle était jugée efficace et bien tolérée, une OAM sur mesure était proposée, puis un nouvel EPV était réalisé. Les données cliniques et polygraphiques ont ensuite été comparées.

Une OAM thermoformée a été initiée chez 128 patients. Trente-six patients ont été traités et évalués avec les deux types de dispositif. Les principales causes d’arrêt du traitement par OAM étaient une mauvaise tolérance, une inefficacité, ou le choix d’un autre traitement par le patient. Chez les patients évalués avec les deux types d’OAM, nous avons observé une corrélation forte de leur effet sur l’IAH (r=0,73, p<0,0001), l’index de ronflements (r=0,85, p<0,0001), l’échelle de somnolence d’Epworth (r=0,77, p<0,0001). La capacité de l’OAM thermoformée à prédire l’efficacité de l’OAM sur mesure était plus forte pour l’échelle de somnolence d’Epworth (sensibilité=92 %, spécificité=80 %) que pour l’IAH (sensibilité=74 %, spécificité=66 %).

L’OAM thermoformée est donc un dispositif fiable et d’utilisation simple pour prédire l’efficacité de l’OAM sur mesure dans le traitement du SAHOS.