Apport du test QuantiFERON®-TB Gold Plus (QFT®-plus) au cours de la tuberculose extrapulmonaire active - 10/01/21

Contrairement à l’infection tuberculeuse latente (ITL), l’intérêt des tests QTF-GIT (QuantiFERON Gold in Tube), basés sur la libération de l’INF-γ dans le cadre de la tuberculose (TB) maladie est controversé. C’est ainsi que récemment, une nouvelle génération du test QuantiFERON : « TB Gold plus » (QFT ® -plus) a vu le jour. Outre les 3 tubes du test QFT-GIT, le QFT ® -plus est basé sur l’utilisation d’un 4^e tube qui permet la détection de la réponse des lymphocytes LT-CD8+. Celle-ci serait corrélée à la TB active et non à l’ITL. Dans ce travail, nous avons étudié la sensibilité du test QFT ® -plus dans le diagnostic de la tuberculose active extrapulmonaire (TEP) et établi la corrélation entre les résultats de ce test et la présentation clinique de la maladie.

Étude prospective sur des patients adultes suivis aux services de pneumologie et des maladies infectieuses du CHU La Rabta pour TEP associée ou non à une tuberculose pulmonaire(TP), sur une période de 4 ans, et chez qui le dosage de l’INF-γ a été effectué par le QTF-Plus (Quiagen ®) avant de réaliser une intradermoréaction (IDR).

Au total, 33 patients (26 femmes et 7 hommes avec une moyenne d’âge de 40 ans) répartis en 20 TEP et 13 formes disséminées (TP+TEP). Chez les patients atteints de TEP, la localisation ganglionnaire était la plus fréquente (10 cas) suivie par l’atteinte péritonéale (5 cas). Parmi les 33 patients, 7 avaient une IDR positive effectuée seulement chez 12 patients et 23 un QTF-Plus positif, soit respectivement une sensibilité de 58 % (7/12) et 74 %. Une meilleure sensibilité du QTF-Plus a été notée dans les formes disséminées par rapport aux formes extrapulmonaires [76,9 % (10/13) versus 65 % (13/20)].

Bien que les données de la littérature soient contradictoires concernant la sensibilité du test QTF-Plus selon la localisation de la TB, notre étude a montré une meilleure sensibilité (par rapport à l’IDR) pour les TEP. La pratique de ce test en routine dans le cadre de cette forme de la maladie aura une contribution dans le diagnostic de cette pathologie permettant ainsi une meilleure prise en charge de ces malades.