Facteurs pronostiques du carcinome bronchique à petites cellules : une étude de 158 cas - 20/12/14

Le cancer bronchopulmonaire constitue un problème majeur de santé publique. Le carcinome bronchique à petites cellules (CPC) représente 15 à 20 % de l’ensemble de ces cancers.

Évaluer les facteurs influençant la survie des patients atteints de CPC.

Étude rétrospective concernant 158 patients hospitalisés entre 1990 et 2013 au service de pneumologie du CHU Fattouma Bourguiba de Monastir pour CPC. Les facteurs pronostiques sont analysés par le test Log-Rank pour l’étude univariée et le modèle de Cox pour l’étude multivariée.

L’âge moyen était de 61,84±10,32ans avec une nette prédominance masculine (98,1 %). Il s’agissait d’un CPC localisé dans 28,48 % des cas et d’un CPC diffus dans 71,52 % des cas ; 82,91 % des patients ont reçu une chimiothérapie comportant un sel de platine associé au vépéside, avec une réponse objective dans 72,63 % des cas. La médiane de survie globale était de7±0,62mois avec une survie à 1an et 2ans de 24 % et 6 %, respectivement. En analyse univariée, les principaux facteurs pronostiques étaient le score PS, la PaO2, Le taux des plaquettes, le taux des PNN, le stade, le traitement anticancéreux spécifique et la réponse à la chimiothérapie. Les facteurs pronostiques en étude multivariée étaient l’amaigrissement et la présence de métastase.

Le CPC est la plus agressive des tumeurs pulmonaires, découvert souvent à un stade métastatique. Son pronostic reste réservé malgré sa radio-chimiosensibilité initiale. Ainsi la meilleure stratégie reste la prévention par le renforcement de la lutte antitabac.