L’apport des biopsies étagées dans le diagnostic des granulomatoses - 20/12/14

Les biopsies étagées (BE) représentent un outil performant pour le diagnostic anatomopathologique de certaines pathologies, notamment les granulomatoses. Dans le but d’évaluer l’utilité diagnostique des BE, nous avons mené une étude prospective s’étalant sur 2ans (2012–2014) portant sur 124 patients ayant bénéficié de BE. La réalisation des BE était justifiée chez tous les patients devant un aspect radiologique de pneumopathie infiltrative diffuse (PID) ou des adénopathies médiastinales. Elles ont été réalisées selon la même technique chez tous les patients et sans incident. Le taux de confirmation diagnostique par BE de sarcoïdose thoracique était de 35 %, à l’imagerie, il s’agissait d’une image de PID associée à des adénopathies médiastinales dans 52 % des cas, d’un lymphome hilaire bilatéral dans 31 % et d’une PID dans 17 % des cas. Dans 65 % des cas, le diagnostic histologique était obtenu par biopsie d’un autre site (peau, glandes salivaires…). Chez 8 patients, les biopsies étagées avaient conclues à une tuberculose représentée radiologiquement par des adénopathies médiastinales dans 62 % des cas, une PID dans 37 % des cas, un patient avait un foyer de condensation isolé. Les biopsies étagées représentent l’un des moyens permettant le diagnostic histologique des granulomatoses.