Traitement préventif à l’isoniazide parmi les personnes infectées par le VIH au Cameroun - 20/12/14

L’infection VIH représente un facteur majeur de risque pour la progression de l’infection tuberculeuse latente (ITL) vers la tuberculose maladie (TB). Le traitement préventif à l’isoniazide (TPI) diminue le risque individuel de développement d’une TB maladie. Nous évaluons le programme pilote de mise en œuvre du TPI chez les personnes vivants avec le VIH (PVVIH) au Cameroun.

De janvier 2008 à août 2011, a été mis en œuvre chez les PVVIH un programme pilote de traitement préventif à l’INH à l’aide d’un algorithme basé sur les symptômes, une radiographie de thorax et le test cutané tuberculinique.

Le programme a enrôlé 1141 patients adultes VIH dont 356 hommes (31 %) et de 788 femmes (69 %). L’âge moyen était de 38,77±10,2ans (extrêmes 15–84). Les tests cutanés tuberculiniques étaient positifs chez 462 patients (40,4 %), négatifs chez 350 patients (30,6 %) et non réalisés chez 330 patients (28,8 %). On a noté 507 (44,3 %) traitement terminé, 222 (19,4 %) perdu de vu et 394 (34,4 %) arrêt définitif de traitement. Le taux de traitement terminé était plus élevé chez les patients avec test cutané tuberculinique positif (p<0,001) ; et le taux d’abandon de traitement plus important chez les femmes (p=0,05) et chez les patients qui avaient un taux de CD4≤200 cell/mm³ (p<0,001).

L’extension du TPI et une reconsidération des stratégies pour sa mise en œuvre efficiente, permettraient d’améliorer les résultats du TPI. Une étude serait nécessaire pour évaluer son efficacité chez les PVVIH vivant dans notre contexte.