Asthme chez la femme enceinte - 20/12/14

L’asthme touche 3 à 8 % des femmes enceintes. Au cours de la grossesse, l’asthme s’aggrave chez un tiers des femmes, régresse chez un tiers d’entre elles et reste stable chez les autres. Dans le but d’analyser l’influence de la grossesse sur l’asthme nous avons mené une étude prospective entre mai 2013 et juillet 2014, incluant 17 femmes asthmatiques enceintes suivies en consultation d’allergologie. Sept femmes sont primipares et 10 multipares avec une moyenne d’âge de 30ans. Toutes les patientes sont suivies pour asthme avant la grossesse dont sept, ayant un antécédent d’hospitalisation pour crise d’asthme. La maladie asthmatique est classée persistante modérée dans 8 cas (partiellement contrôlée), persistante légère dans 2 cas (bien contrôlée) et persistante sévère dans 7 cas (mal contrôlée). Au cours de la grossesse, 8 patientes ont présenté au moins une exacerbation dont les facteurs déclenchant sont l’inobservance du traitement voire l’arrêt par crainte du risque tératogène, le reflux gastroœsophagien surtout au dernier trimestre, la surinfection bronchique ainsi que l’exposition aux allergènes, 15 patientes ont accouché à terme, par voie basse (8 cas), et par césarienne (7 cas), sans réaction allergique au cours de l’anesthésie et sans retentissement fœto-maternel. Par ailleurs, deux d’entre elles ont présenté une exacerbation en post partum, ainsi que 2 patientes sont toujours suivies pour une grossesse au 2^e trimestre. Nous relevons à travers ce travail que l’influence de l’asthme sur la grossesse reste imprévisible d’où la nécessité d’un contrôle rapproché avant, au cours et après la grossesse et que la prise en charge est basée sur l’éducation, et l’ajustement thérapeutique pour obtenir un meilleur contrôle de l’asthme.