Profil radioclinique et thérapeutique de la tuberculose mammaire : à propos de 8 cas (2010–2013) - 20/12/14

La tuberculose mammaire est l’une des rares localisations extra-pulmonaires de la tuberculose. Elle pose un réel problème de diagnostic différentiel avec les pathologies néoplasiques. Cette étude rétrospective concerne 8 femmes atteintes d’une mastite tuberculeuse prises en charge à l’UCTMR d’Alger centre (2010–2013). L’intérêt est de mettre en lumière les particularités cliniques et les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette localisation. L’âge moyen de nos patientes était de 43ans. La majorité était en période d’activité génitale (5 cas). Une patiente avait un antécédent de mastite tuberculeuse homolatérale. Une ADP était associée dans 1 cas (sus-claviculaire). Le siège de prédilection était le quadrant supéro-externe dans tous les cas : droit (3 cas) et gauche (5 cas) sous forme d’un nodule inflammatoire (6 cas) fistulisé chez 2 patientes. L’IDR à la tuberculine était positive dans 62,5 % des cas. La mammographie avait objectivé une opacité nodulaire circonscrite dans tous les cas. L’échographie mammaire avait montré une masse hypo-échogène bien limitée avec renforcement postérieur (6 cas) et un trajet fistuleux (2 cas). Le diagnostic était confirmé dans 7 cas (mise en évidence de caséum) par la cytologie (3 cas) et par l’histologie (4 cas). Toutes nos patientes ont été traitées par une chimiothérapie antituberculeuse (RHZ/RH) durant 6 à 9 mois avec une bonne tolérance (62,5 %) et un taux de guérison de 62,5 %. La tuberculose mammaire reste rare même dans les pays d’endémie et survient surtout chez la femme en période d’activité génitale. Les tableaux radiocliniques sont souvent trompeurs et posent de ce fait un réel problème diagnostique mais son évolution reste favorable sous traitement adéquat.