Sarcoïdose thoracique atypique - 21/12/15

La sarcoïdose est une maladie granulomateuse systémique de cause inconnue ayant pour localisations privilégiées le poumon et le système lymphatique. Certaines présentations sont atypiques, rares et trompeuses.

Nous rapportons 11 cas de sarcoïdose thoracique à présentation radioclinique et endoscopique atypique.

La moyenne d’âge était de 47,7ans avec une prédominance masculine de 54 % des cas. Le tableau clinique atypique était représenté par les hémoptysies dans trois cas, la douleur thoracique dans deux cas et l’altération de l’état général dans trois cas. L’aspect radiologique atypique était des images en lâcher de ballons dans trois cas, des opacités alvéolaires bilatérales et des opacités excavées dans deux cas chacune, des adénopathies médiastinales unilatérales calcifiées, une pleurésie et une opacité d’allure tumorale à projection hilaire dans un cas chacun. La présentation endoscopique atypique était une sténose d’allure tumorale dans un cas. Le diagnostic était confirmé par les biopsies bronchiques étagées dans six cas, la biopsie ganglionnaire périphérique dans trois cas, la biopsie d’un nodule pulmonaire sous thoracoscopie dans deux cas, la biopsie transbronchique et la biopsie d’une granulation du cavum dans un cas chacun. Chez un patient, il s’agissait d’une association tuberculose-sarcoïdose. Le traitement était basé sur la corticothérapie systémique dans huit cas, associée à la corticothérapie nasale et au traitement antibacillaire dans un cas chacun. Le traitement adjuvant était associé dans tous les cas. L’évolution était bonne dans la majorité des cas.

La sarcoïdose thoracique peut prendre des formes atypiques qui peuvent être méconnues par le praticien d’où la nécessité d’y penser. En cas de doute, la confirmation histologique s’impose.