Les abcès froids tuberculeux - 21/12/15

La tuberculose peut atteindre tous les organes. Les abcès froids tuberculeux représentent une forme rare et inhabituelle de tuberculose extrapulmonaire. Ils représentent 1 % des formes de tuberculose [1Abid M., BenAmar M., Abdenadher M., Haj Kacem A., Mzali R., Beyrouti I. Abcès de la paroi thoracique et abdominale isolé : une forme exceptionnelle de tuberculose Rev Mal Respir 2010 ;  27 : 72-75 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] (Fig. 1).

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 19 cas d’abcès froids tuberculeux colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd.

Il s’agit de 11 femmes et huit hommes. La moyenne d’âge était de 34ans. Deux patients étaient diabétiques et un patient avait un contage tuberculeux. La clinique était dominée par la douleur thoracique dans 12 cas et par l’apparition d’une masse pariétale thoracique dans 16 cas, paravertébrale dans deux cas et inguinale dans un cas. Le téléthorax montrait une opacité de type pariétal dans 11 cas, de type pleural dans quatre cas et des opacités excavées dans trois cas. Le scanner thoracique retrouvait une lyse costale dans quatre cas, une atteinte parenchymateuse dans trois cas, une lyse vertébrale et des adénopathies médiatinales dans deux cas chacun. Le scanner abdomino-pelvien objectivait un abcès du psoas dans un cas. L’examen bactériologique du pus de la ponction d’abcès a pu isoler des bacilles de Koch à l’examen direct dans quatre cas, et à la culture sur milieu de Lowenstein-Jensen dans cinq cas, les bacilloscopies dans les expectorations étaient positives dans deux cas. La mise à plat chirurgicale de l’abcès avec biopsie des berges retrouvait une inflammation granulomateuse tuberculoïde nécrosante dans neuf cas. L’évolution sous traitement antibacillaire était favorable chez 14 patients.

Les abcès froids tuberculeux est une forme rare de tuberculose extrapulmonaire dont l’évolution reste favorable sous traitement adapté [2Mahouachi R., Zendah I., Taktak S., Chtourou A., Chaabane R., et al. Tuberculose de la paroi thoracique Rev Pneumol Clin 2006 ;  62 : 56-58 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références].