Aspect radiologique pseudo-tumoral de la tuberculose ostéo-articulaire, à propos d’une série de 14 cas - 21/12/15

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.10.339

M. Métahri ^1,^⁎ , A. Snouber ¹, S. Kebbati ¹, O. Radoui ², M. Guermaz ¹
¹ Service de pneumologie, CHU, Oran, Algérie
² Service de parodontologie, CHU, Oran, Algérie

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’atteinte ostéo-articulaire survient chez 1–3 % des sujets infectés par le bacille [1]. Selon une enquête réalisée à Alger, elle représente 5,2 % parmi les tuberculoses extra-pulmonaires [2]. L’objectif de notre étude était d’identifier les localisations ostéo-articulaires tuberculeuses rares et de révélation atypique.

Méthodes

Étude rétrospective sur dossiers des localisations de tuberculose ostéo-articulaire rares et atypiques revêtant des aspects radio-cliniques trompeurs d’allure pseudo tumorale parmi les tuberculoses ostéo-articulaires suivi de 2007–2015.

Résultats

Quatorze dossiers ont été colligés, 10 femmes et 4 hommes, l’âge moyen était de 42,7ans, différentes localisations étaient observées ; ostéite costale (3 cas) (Fig. 1), sacro-iliaque (3 cas), sternum, humérus, coude (2 cas), genou, symphyse pubienne (2 cas) et mandibule (Fig. 2). Le début était insidieux, remontant à plusieurs mois, avec apparition tardive de quelques symptômes tels que douleur et impotence fonctionnelle, le délai de diagnostic était de 9,7 mois. L’examen clinique notait de volumineuses tuméfactions solides adhérentes à l’os et indolores infiltrant les parties molles. Par ailleurs, nous avons noté l’absence de contage tuberculeux et la négativité des réactions tuberculiniques dans 83,33 %, la TDM montrait un aspect pseudo-tumoral avec formations tissulaires nécrosées, périoste soufflé avec érosions, lyses osseuses et épaississement des parties molles. Le diagnostic de tuberculose était confirmé par l’histologie et la guérison était obtenue après traitement anti-tuberculeux.