La tuberculose péritonéale - 21/12/15

La tuberculose péritonéale est une pathologie qui reste fréquente dans les pays en voie de développement et survient surtout sur des terrains d’immunodépression [1Manohar A., Simjee A.E., Haffejee A.A., Pettengel K.E. Symptoms and investigative findings in 145 patients with tuberculous peritonitis diagnosed by peritoneoscopy and biopsy over a five year period Gut 1990 ;  31 : 1130-1132 [cross-ref]

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Nous rapportons une étude rétrospective intéressant 118 patients colligés au centre de diagnostic de tuberculose et des maladies respiratoires Casa Anfa, sur une période de 12ans, ayant pour but de décrire les caractéristiques cliniques et évolutives de la tuberculose péritonéale.

La moyenne d’âge est de 37,4ans, avec une nette prédominance féminine de 87 cas (73,7 %). Le contage tuberculeux est retrouvé dans 20 % des cas. On note une ascite et une altération de l’état général dans tous les cas et une douleur abdominale dans 116 cas (98 %). La durée moyenne entre le début des symptômes et le traitement est de 2,5 mois. D’autres localisations associées de la tuberculose sont représentées par la pleurésie (25 %), l’atteinte intestinale (10 %), l’atteinte pulmonaire (3,4 %) et l’atteinte rénale (1,7 %). Seuls 56 cas (47 % de nos patients) ont bénéficié d’une laparoscopie avec biopsies confirmant la nature tuberculeuse. Pour les autres cas, le diagnostic est retenu sur des arguments de forte présomption, en particulier la forte positivité de l’IDRT, le caractère exsudatif de l’ascite, la coexistence d’une atteinte pleuropulmonaire et un aspect échographique évocateur. Le traitement antibacillaire est démarré dans tous les cas selon l’ancien régime dans 67 cas et selon le nouveau régime 2RHZE/4RH dans 51 cas, avec une bonne évolution dans 98 % des cas, et nous déplorons 2 cas de décès. La tuberculose reste encore un problème de santé publique au Maroc.

La localisation péritonéale reste fréquente et le diagnostic doit être soulevé devant toute symptomatologie digestive.