Étude de l’index tuberculinique chez les stagiaires internes - 21/12/15

Au cours de leur stage, les stagiaires internes peuvent développer une primo-infection ou une tuberculose maladie [2CDC. Targeted tuberculin testing and treatment of LTBI. MMWR 2000;49. (No. RR-6).

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Silva V.M., Cunha A.J., Oliveira J.R., et al. Medical students at risk of nosocomial transmission of mycobacterium tuberculosis Int J Tuberc Lung Dis 2000 ;  4 : 420-426

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’objectif de cette étude était d’évaluer le taux de conversion tuberculinique chez ce groupe.

Étude transversale réalisée entre juillet et octobre 2014 ayant inclus des stagiaires internes de la faculté de médecine de Tunis. Nous avons considéré les services de pneumologie (A1), des urgences et des maladies infectieuses comme des secteurs à risque élevé d’infection tuberculeuse. Les autres services considérés à risque intermédiaire ou faible ont été choisis de façon aléatoire aux CHU La Rabta et Charles Nicolle. Les internes ont bénéficié d’une IDR au début (IDR1) et a là fin du stage (IDR2).

Cent quatorze internes d’âge moyen 26,7ans ont participé à l’étude. Une prédominance féminine a été notée (sex-ratio H/F à 0,5). La moyenne de l’induration de l’IDR1 était de 5,3mm. Une IDR1 négative (< 5mm) a été enregistrée chez 65 internes (57 %), positive (≥ 10mm) chez 30 (26,3 %) et intermédiaire chez 19 (16,7 %). La moyenne de l’IDR2 était plus élevée que la moyenne de l’IDR1 6,1mm versus 5,2mm (p<0,0001). La moyenne de l’IDR2 dans les services de pneumologie (A1) était supérieure à celle des services du secteur à risque faible à modéré (B), respectivement 7,9mm versus 4,8mm (p<0,05). Le taux d’IDR2 négatives (46 %) a baissé par rapport aux taux d’IDR1 négatives (59 %) ; (p<0,0001). Quatre internes ont présenté un virage tuberculinique dont 1 a développé par la suite une tuberculose pulmonaire.

Les internes sont à risque de contamination tuberculeuse lors des stages de l’internat. Il est nécessaire de mettre en place une stratégie de surveillance et de prévention de l’infection tuberculeuse.