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Mauvaise adhésion des asthmatiques persistants aux corticoïdes inhalés - 21/12/15

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.10.630 
L. Laforest 1, , M. Belhassen 1, G. Devouassoux 2, A. Didier 3, M. Ginoux 1, E. Van Ganse 4
1 PEL, Lyon, France 
2 Service de pneumologie, hôpital de la Croix-Rousse, HCL, Lyon, France 
3 Pôle des voies respiratoires, hôpital Larrey, CHU de Toulouse, Toulouse, France 
4 PEL, service de pneumologie, hôpital de la Croix-Rousse, HCL, Lyon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’adhésion aux corticoïdes inhalés (CIs) est un problème majeur dans l’asthme persistant. L’adhésion au long cours reste peu documentée en France, notamment chez les patients régulièrement traités lors des premiers mois suivant l’instauration du traitement par CI. Dans cette sous-population de patients, nous avons mesuré la proportion de jours couverts par le traitement en CIs sur le long terme (taux de couverture ou TdC), et identifié les facteurs liés à une couverture correcte par le traitement (TdC80 %).

Méthodes

Une cohorte historique d’asthmatiques (6–40ans) a été constituée entre 2007 et 2012 dans l’EGB, à partir de nouveaux épisodes de traitement par CIs :3 flacons initiaux d’une même molécule, consécutivement délivrés sur 120jours. Le TdC en CIs a été calculé sur 12 mois à partir du 3e flacon initial (date index). Les facteurs associés à un TdC80 % ont été recherchés (régression logistique).

Résultats

Sur 5096 patients identifiés (42,1 % d’enfants/adolescents, 48,8 % de femmes), seuls 24 % avaient des valeurs de TdC80 % (TdC moyen=54,4 %). Un TdC80 % était notamment associé au groupe d’âge enfants/adolescents (p=0,002), à un asthme plus sévère (p=0,007), et à la dispensation de5 flacons de traitement de crise 12 mois avant la date index (p<0,0001). Durant les 12 mois post-date index, les patients adhérents avaient plus de visites chez le généraliste (p<0,0001), davantage de prescripteurs distincts de traitements respiratoires (p=0,0002), et plus de changements de conditionnement de CI (p<0,0001).

Conclusion

Un traitement régulier par CIs en phase d’initiation ne garantit pas une adhésion régulière sur le long terme, notamment chez les asthmatiques moins sévères. Une meilleure compréhension de cette utilisation fragmentaire des CIs est nécessaire, afin d’améliorer l’efficience des soins.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2015  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 33 - N° S

P. A27-A28 - janvier 2016 Retour au numéro
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  • L’adhésion dans l’asthme : revue des études publiées en France
  • L. Laforest, M. Belhassen, G. Devouassoux, A. Didier, L. Letrilliart, E. Van Ganse
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  • Association entre l’anxiété, la dépression mentale et le contrôle de l’asthme
  • E.W. Pefura-Yone, A. Balkissou, E. Afane-Ze