Diminution de la durée de l’antibiothérapie dans les exacerbations aiguës de la BPCO - 21/12/15

Bien que l’antibiothérapie des exacerbations aiguës des patients souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive (EA BPCO) soit standardisée, nous pensons que l’application d’un protocole régional, grâce à une plaquette de poche, permet de diminuer la durée de l’antibiothérapie sans altérer la prise en charge des patients.

Du 23 février au 6 avril 2015 (6 semaines), nous avons inclus tous les patients BPCO sévères (VEMS<50 %) hospitalisés pour EA dans 3 services de pneumologie et 1 service d’infectiologie des Alpes-Maritimes. Le pneumologue (ou infectiologue) référent du patient avait la possibilité d’appliquer le protocole régional ou d’agir selon ces habitudes. Pour chaque patient, des données démographiques et cliniques étaient colligées. Le patient était rappelé 1mois après sa sortie afin de rechercher une éventuelle rechute.

Durant ces 6semaines, 36patients différents étaient hospitalisés pour EA BPCO. Dans les quatre services participants, 5 des 10 médecins (pneumologue ou infectiologue) ont traité ces patients selon le protocole régional. L’âge moyen des patients était de 70ans (±9), le sex-ratio de 6,2 (5 F/31 H). Parmi eux, 19 ont été traités selon le protocole et 17 hors protocole. L’évolution de l’épisode aigu était satisfaisante pour les 36 patients. La durée de l’antibiothérapie était significativement plus courte dans le groupe protocole (5,8jours±1,9 contre 9jours±2,5 dans le groupe hors protocole ; p<0,0001). À 1mois, 5 rechutes étaient notées (3 dans le groupe protocole et 2 dans le groupe hors protocole ; non significatif).

L’application stricte, par le biais d’un support de poche, d’un protocole établi régionalement, a permis de réduire la durée de l’antibiothérapie dans l’EA BPCO.