Éducation thérapeutique du patient atteint de tuberculose à bacilles multirésistants - 21/12/15

La tuberculose multirésistante (TB-MR) pose un problème de santé publique majeur et menace ainsi les progrès réalisés dans la maîtrise de la tuberculose. Dans un tel contexte, outre le traitement curatif supervisé, l’éducation thérapeutique s’avère nécessaire afin d’obtenir une alliance thérapeutique parfaite et surtout de préserver l’entourage du patient TB-MR.

Il s’agit d’une étude prospective, à visée descriptive conduite de janvier à février 2014 et concernant les patients âgés d’au moins 15ans présentant une tuberculose pulmonaire à bacilles multirésistants, et recevant leur traitement sous supervision directe dans l’un des centres de prise en charge de la TB-MR du district d’Abidjan.

L’âge moyen des patients de notre étude était de 33ans avec des extrêmes de 17 et 36ans une nette prédominance masculine (sex-ratio de 2,21). La prévalence du VIH était de 8 %. 57,30 % étaient traités par antituberculeux de deuxième ligne selon le protocole long de 24mois contre 42,7 % selon le protocole court, avec un délai moyen de mise sous traitement de 4mois (extrêmes à 1 et 12mois). La durée du traitement (100 %), la prise supervisée (95 %), les risques d’une inobservance (91,80 %), les horaires de prise médicamenteuse (91,8 %), de même que les effets indésirables du traitement (91,8 %) étaient fréquemment abordés, contrairement aux thèmes sur la composition du traitement (21,31 %) et le bilan complémentaire d’initiation (27,87 %) et de suivi (29,51 %). Les attitudes des malades recevant l’éducation thérapeutique étaient positives avec une bonne observance thérapeutique (92 %) et l’application des conseils de protection de la bouche et du nez lors des efforts de toux (95 %).

L’éducation thérapeutique a eu un impact positif sur les connaissances et attitudes des patients atteints de TB-MR. Les aspects sur la conduite face aux effets indésirables du traitement et l’utilité du bilan complémentaire méritent d’être renforcés.