Description endoscopique par urétéroscopie souple des anomalies papilaires rénales dans la maladie lithiasique - 28/10/16

Cette étude a comme objectif de décrire les anomalies des papilles rénales dans une nouvelle classification et d’analyser leurs relations avec la composition des calculs.

Étude monocentrique mono-opérateur prospective. Collecte de données au cours de 164 urétéroscopies souples consécutives réalisées dans le traitement de calculs rénaux entre mai 2011 et mars 2015. Les calculs ont été analysés en SPIR et des évaluations métaboliques ont été pratiquées.

Un total de 74 patients (45,1 %) avaient des anomalies sur au moins une papille, sans compter les plaques de Randall isolées. Plusieurs anomalies ont été rapportées, pouvant être associées chez un même patient : érosion papillaire (51,3 %), calculs ancrés aux papilles (47,3 %), calculs sous épithéliaux (18,9 %), papilles cryptiques (10,8 %), papilles extrophiques (9,46 %) et dépôts intraductaux (2,7 %). Des associations entre les anomalies papillaires et les calculs ont été identifiées ? Les dépôts intraductaux était associés systématiquement à des calculs de CA IVa2 et une hypocitraturie. Une première classification a été élaborée pour tenter de standardiser la description.

Cette étude met en avant la nécessité de la description des papilles lors des urétéroscopies souples. La classification demande une validation multicentrique. La meilleure connaissance de ces anomalies devrait aider les néphrologues et les urologues dans la compréhension de la maladie lithiasique. Elle devrait aussi faire évoluer la prise en charge médicale ou chirurgicale pour limiter le risque de récidive.