Urétéroscopie et laser Holium :Yag pour les lithiases chez les enfants : un premier choix thérapeutique et similitudes techniques avec l’adultes - 28/10/16

Évaluer la faisabilité et les résultats cliniques de l’urétéroscopie semi-rigide et le souple avec laser dans la prise en charge des lithiases urinaires chez l’enfant.

C’est une étude analytique réalisée entre janvier 2008 et mai 2016, qui a inclus 20 enfants de moins de 18ans traités en premier choix par URS avec laser Holmium Yag, pour calculs urinaires. L’examen clinique et biologique pré opératoire a été comparé en postopératoire. Nous avons utilisé un urétéroscope semi-rigide 7 Ch et un flexilbe 8,9 Ch. La fragmentation des calculs a été réalisée à l’aide d’une énergie laser Holium :Yag. Nous avons effectuées une étude analytique complète (uni- et multivariée avec régression logistique). Un contrôle radiologique était systématiquement réalisé à 1mois, 3 mois et 6 mois.

Un total de 20 enfants répartis en 2 groupes (garçon : 16, âge moyen : 6,7ans). Groupe 1 (n=11) ont été traité par urétéroscopie semi-rigide pour des calculs distaux. Quant au second groupe (n=9) les patients ont subi une urétéroscopie flexible pour des calculs rénaux. La taille moyenne du calcul urétéral était de 13,8mm et de 18,2mm au niveau rénal. La densité moyenne : 1009,7 UH. Le taux de succès urétéral était de 100 % versus 66,6 %. Les causes d’échecs étaient la taille du calcul p<0,001. Le taux de retraitement était observé chez 3 patients. Le drainage urétéral était systématique. Aucune complication majeure n’a été observée. Les complications liées à la technique étaient absentes. Les effets indésirables postopératoires étaient toujours mineures quelques soit la stratégie utilisée (groupe 1 : 81,8 %, groupe 2 : 88,8 %, p<0,001). La durée moyenne du séjour hospitalier était équivalente dans les 2 groupes.

L’urétéroscopie avec endo-lithotritie est devenue une alternative sûre à la Lec. Elle a confirmé son efficacité et sa bonne tolérance. Son application à l’enfant est possible grâce à la disponibilité d’endoscope de faible diamètre.