Résultats d’une expérience de la résection transurétrale de vessie en-bloc : à propos de 30 patients - 28/10/16

L’objectif était d’évaluer la faisabilité et les résultats oncologiques à court terme de la résection de tumeur vésicale en-bloc (RTV en-bloc).

Les patients ayant été réséqués en monobloc ont été inclus. Les données concernant l’âge, le sexe, les antécédents de tumeur vésicale, le stade tumoral, les complications (classification de Clavien-Dindo) ont été recueillies de façon rétrospective. Les 2 opérateurs avaient la même technique opératoire avec une résection bipolaire à l’anse de résection 12°. Une incision circulaire était faite autour de la tumeur, avec une marge de 5 à 10mm.

Entre novembre 2014 et octobre 2015, 30 patients ont eu une RTV en-bloc. Seize patients avaient un antécédent de tumeur vésicale. Le nombre médian de blocs était de 2 (min 1–max 6). La taille médiane des tumeurs était de 1,5cm (0,5–8). Il s’agissait le plus souvent de pTa (n=15, 50 % des cas) de bas grade (n=12). Le muscle était vu chez 26 patients (86,6 %). Six patients étaient pT2 (20 %). La durée médiane d’hospitalisation (j−1 compris) était de 3jours (2–15). Dix pour cent (n=3) des patients ont présenté une complication (2 patients IIIb, avec transfusion et reprise chirurgicale ; V : décès sur cardiopathie ischémique avec double antiagrégation plaquettaire). Le suivi médian était de 7,7 mois (3,7–16,10) ; 40 % (n=12) ont récidivé dans un délai médian de 6,7 mois (4,1–7,1).

Cette étude portant sur le début d’une expérience de RTV en-bloc montre une bonne faisabilité de cette technique, mais doit être confirmé par une étude de plus haut niveau de preuve. Une étude sur les avantages histologiques de cette résection en-bloc est en cours.