Efficacité au long terme de la toxine botulique chez les patients suivis pour une vessie neurologique dans le cadre d’une sclérose en plaque : étude rétrospective - 28/10/16

La toxine botulique (TB) est un des traitements de l’hyperactivité détrusorienne réfractaire aux traitements anticholinergiques (HDR) pour les patients atteints de SEP. L’AMM pour les HDR est actuellement à 200 UI. Pendant des années, les injections étaient débutées à 300 UI. L’objectif de cette étude est de comparer l’efficacité à long terme des injections de TB, entre les primo injection à 200 UI et 300 UI.

Étude monocentrique rétrospective de l’ensemble des patients atteints de SEP ayant eu une injection de toxine botulique A pour HDR de 2005 à 2015 dans le service. L’ensemble des caractéristiques des patients a été étudié. Le critère de jugement principal est la durée de vie moyenne avec un traitement efficace à dosage constant, évalué sur l’incontinence urinaire et la survenue d’infections urinaires.

Quatre vingt un patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 51,7ans (25–79), 73 % étaient des femmes (59) et 27 % des hommes (22). Quarante-quatre patients ont reçu en première intention du BOTOX 200, 37 du BOTOX 300. La durée de vie moyenne avec un traitement efficace à dose constante, dans le groupe 200 UI était de 14, 9 mois contre 31,8 mois pour le groupe 300 UI Le taux d’échappement pour le groupe 200 UI était de 11, 3 % (5), 3 pour une évolution de la maladie empêchant les auto-sondage et 2 pour cause d’inefficacité de la TB. Dans le groupe 300 UI, le taux était à 29,7 % (11) ; 8 pour inefficacité du traitement et 3 pour évolution de la maladie.

La TB dans les troubles mictionnels néurogène des patients SEP est efficace dès la première injection. L’AMM impose aujourd’hui une primo injection à 200 UI, La comparaison avec une primo-injection à 300UI paraît intéressante pour l’étude de l’échappement à la TB, et l’analyse de l’impact de l’évolutivité de la maladie aggravant le handicap et amenant à un échec thérapeutique.