Étude comparative des suites opératoires immédiates après prostatectomie entre la prise en charge classique et la réhabilitation améliorée - 28/10/16

Déterminer si les suites opératoires immédiates après prostatectomie radicale robotique sont plus simples pour les patients lors d’une prise en charge classique ou lors d’une réhabilitation précoce.

Étude prospective de 200 patients prostatectomisés répartis alternativement en 2 groupes homogènes. Dans le groupe 1, le jeun est complet à h–6, l’anesthésie associe à l’induction propofol, trachrium, sufenta ; l’entretien aux hallogénés est complété par un bolus de morphine en fin de procédure. Dans le groupe 2, le jeun est à h–2 pour les boissons, l’anesthésie est réalisée au propofol à objectif de concentration cible sans morphine mais avec infiltrations pariétales. Une réhabilitation précoce est effectuée dans le groupe 2. Les paramètres étudiés sont : le score EVA, le taux de nausées ou vomissements, la reprise du transit et la durée d’hospitalisation.

Les deux groupes sont homogènes (âge, BMI, score de Gleason). Les patients du groupe 1 (G1) ont un score EVA à h+6 (4,1 vs 2,3) nécessitant pour 33 % le recours à des antalgiques de palier 2 ou plus, contre 8 % dans le groupe 2 (G2) où on observe moins de nausées ou vomissements avec 3 % contre 18 % dans le G1. La reprise des gaz a lieu en moyenne à h+7 après réhabilitation précoce (G2) contre h+24 en prise en charge classique (G1). La durée d’hospitalisation est également plus courte en G2 avec un séjour moyen de 2,8jours (0,5 à 4) alors qu’il est de 4,8jours (2 à 6) dans G1.

L’étude comparative des suites opératoires immédiates après prostatectomie radicale robotique montre en moyenne de meilleurs résultats fonctionnels immédiats grâce à la réhabilitation améliorée. Cette démarche de soin pluridisciplinaire doit donc être plus largement proposée aux opérés.